Бакпосев (бактериологический посев) — классический лабораторный метод, при котором биологический материал помещают на питательную среду и ждут, вырастут ли колонии микроорганизмов. Метод позволяет не только обнаружить бактерию, но и определить, какие антибиотики её уничтожат.
ℹ️ Информационная справка. Эта статья объясняет принцип метода. Назначить бакпосев, оценить результат и выбрать лечение — задача врача.
Что такое бакпосев
Бакпосев — это культуральный метод диагностики: микроорганизмы «выращивают» в лабораторных условиях, чтобы идентифицировать их и проверить их свойства. Метод существует более 140 лет (ещё со времён Роберта Коха) и остаётся стандартом диагностики бактериальных инфекций.
Как работает метод
- Сбор материала — мазок (зев, нос, уретра, цервикальный канал), моча, кровь, мокрота, кал или другой биоматериал в зависимости от предполагаемой инфекции. Материал берут в стерильных условиях.
- Посев на питательную среду — образец наносится на специальные агаровые пластины или жидкие среды, благоприятные для роста определённых бактерий.
- Инкубация — пластины помещают в термостат (обычно 37 °C) на 24–72 часа, иногда до 5–7 дней для медленно растущих бактерий (например, микобактерий туберкулёза — до 6–8 недель).
- Идентификация — микробиолог изучает выросшие колонии под микроскопом, оценивает их форму, цвет, биохимические свойства и определяет вид бактерии.
- Антибиотикограмма (чувствительность к антибиотикам) — выделенный микроорганизм тестируется против набора антибиотиков. Результат: «чувствительный» (С), «умеренно устойчивый» (У) или «резистентный» (Р) для каждого препарата.
Когда применяют бакпосев
- Инфекции мочевыводящих путей — посев мочи для выявления возбудителя и подбора антибиотика.
- Ангины, тонзиллиты, фарингиты — мазок из зева на стрептококк.
- Инфекции половых путей — посев отделяемого на уреаплазму, микоплазму, гонококк и др.
- Пневмония — посев мокроты или бронхоальвеолярного лаважа.
- Сепсис — посев крови.
- Кишечные инфекции — посев кала.
- Контроль носительства — например, золотистого стафилококка у медработников.
Что показывает результат
- Роста нет — в материале бактерии не выросли (но это не всегда означает полное их отсутствие — некоторые бактерии трудно культивировать).
- Выявлен возбудитель — указывается вид и количество (КОЕ/мл — колониеобразующие единицы на мл).
- Антибиотикограмма — таблица с чувствительностью к антибиотикам: врач выбирает «чувствительный» препарат.
Концентрация бактерий важна: например, в моче 10³ КОЕ/мл — возможная контаминация, 10⁵ КОЕ/мл — вероятная инфекция. Интерпретацию всегда проводит врач.
Получите расшифровку бакпосева и рекомендации по антибиотику у лечащего врача.
Частые вопросы
Почему бакпосев делают так долго? Бактерии растут медленно. Большинство результатов готовы через 3–5 дней; для некоторых возбудителей (туберкулёз, грибки) — до нескольких недель. ПЦР быстрее, но не даёт информацию о чувствительности к антибиотикам.
Можно ли начать лечение до получения бакпосева? Врач нередко назначает эмпирическую терапию сразу, а бакпосев уточняет или меняет схему при необходимости. Самостоятельно корректировать антибиотик по результату антибиотикограммы нельзя — это задача врача.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией analiz-razbor.ru — медицинского информационного портала о лабораторной диагностике. Мы не ставим диагнозы и не заменяем консультацию специалиста.
Дисклеймер
Статья носит исключительно образовательный характер. Не является медицинской консультацией и не заменяет обращение к врачу. Для интерпретации результатов анализов обратитесь к специалисту.
Источники
- EUCAST — «Clinical breakpoints for antibiotics» (eucast.org), 2023
- МЗ РФ — «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам», МУК 4.2.1890-04
- Клинические рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей, МЗ РФ, 2021