Сывороточное железо и ферритин — оба связаны с метаболизмом железа, но отражают разные вещи. Сывороточное железо показывает, сколько железа циркулирует в крови прямо сейчас. Ферритин — белок-хранилище: он отражает, сколько железа запасено в депо.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | Сывороточное железо | Ферритин |
|---|---|---|
| Что отражает | Железо, транспортируемое в крови прямо сейчас | Запасы железа в депо (печень, костный мозг) |
| Вариабельность | Высокая: колеблется в течение дня и после еды | Низкая: стабильный показатель |
| Выявляет дефицит железа | Поздно (снижается после истощения запасов) | Рано — снижается первым |
| Реагирует на воспаление | Снижается при воспалении | Повышается при воспалении (острофазный белок) |
| Чувствительность к дефициту | Ниже | Выше |
Почему ферритин информативнее при дефиците
Ферритин — наиболее чувствительный показатель дефицита железа. Он снижается раньше, чем падают гемоглобин и сывороточное железо. Нормальный уровень гемоглобина и даже сывороточного железа не исключает латентный дефицит, если ферритин низкий.
Подробнее: Ферритин — расшифровка анализа
Когда нужно сывороточное железо
Сывороточное железо используется в связке с другими показателями: - вместе с трансферрином и ОЖСС для расчёта насыщения трансферрина - для дифференциальной диагностики анемий (железодефицитная vs анемия хронических заболеваний)
Подробнее: Железо сывороточное — расшифровка
Нюанс: ферритин и воспаление
Ферритин — острофазный белок: при воспалении, инфекции, онкологии он может быть повышен, маскируя истинный дефицит железа. Именно поэтому врач оценивает ферритин вместе с СРБ и общей клинической картиной.
Частые вопросы
Ферритин нормальный, но железо низкое — что это значит?
Это возможно при воспалении или инфекции: ферритин повышается как острофазный белок и маскирует истощение запасов. Сывороточное железо в этом случае падает раньше. Врач оценивает картину комплексно.
Какой минимальный ферритин указывает на дефицит?
Пороговые значения варьируются в зависимости от лаборатории и клинических рекомендаций. Интерпретацию ферритина с учётом клинической картины проводит врач.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- WHO. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status, 2011.
- Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» — Минздрав РФ, 2021.