МНО и АЧТВ — два ключевых показателя коагулограммы, оценивающих разные пути свёртывания крови. Они отвечают на разные вопросы и используются для контроля разных ситуаций — их нельзя заменить друг другом.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | МНО (ПТВ / Протромбиновое время) | АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) |
|---|---|---|
| Какой путь оценивает | Внешний путь свёртывания + общий путь | Внутренний путь свёртывания + общий путь |
| Факторы свёртывания | VII, X, V, II, I (фибриноген) | XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I |
| Мониторинг | Варфарин и другие антагонисты витамина К | Нефракционированный гепарин (НФГ) |
| Удлиняется при | Дефиците витамина К, болезни печени, приёме варфарина | Гемофилии A (VIII), B (IX), волчаночном антикоагулянте, приёме гепарина |
| Норма МНО | 0,8–1,2 (терапевтическая цель при варфарине: 2,0–3,0) | Зависит от лаборатории |
Для чего нужно МНО
МНО — стандартизированная версия протромбинового времени. Основные применения: - Мониторинг варфарина — целевой диапазон МНО задаёт врач в зависимости от показания (обычно 2,0–3,0) - Оценка синтетической функции печени — МНО удлиняется при снижении синтеза факторов свёртывания печенью - Предоперационная оценка риска кровотечений
Для чего нужно АЧТВ
АЧТВ отражает внутренний путь свёртывания: - Мониторинг нефракционированного гепарина (НФГ) — терапевтический диапазон АЧТВ устанавливает врач - Диагностика гемофилии A (дефицит фактора VIII) и B (дефицит фактора IX) - Выявление волчаночного антикоагулянта (парадоксально удлиняет АЧТВ, но повышает риск тромбоза)
Когда нужны оба
Полная коагулограмма с МНО и АЧТВ назначается при оценке коагуляционного статуса перед операцией, при подозрении на ДВС-синдром и при обследовании коагулопатий.
Частые вопросы
МНО 2,5 — это нормально?
Зависит от ситуации. Для здорового человека не на варфарине — нет. Для пациента на варфарине по поводу тромбоза или мерцательной аритмии — это в терапевтическом диапазоне. Целевое значение определяет врач.
АЧТВ удлинено — всегда риск кровотечения?
Нет. Удлинение АЧТВ при волчаночном антикоагулянте парадоксально сопровождается не кровотечением, а повышенным риском тромбоза. Интерпретация зависит от клиники.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Клинические рекомендации «Нарушения свёртываемости крови» — Минздрав РФ.
- BCSH Guidelines for the Monitoring of Oral Anticoagulation with Warfarin, 2011.