⚠️ КРАСНЫЕ ФЛАГИ: когда нужна срочная помощь
К врачу срочно (в тот же день или 103): - Кровоточивость дёсен + точечные кровоизлияния под кожей (петехии) + лихорадка + выраженная слабость — сочетание, требующее немедленного ОАК: возможная острая тромбоцитопения или острый лейкоз - Обильное кровотечение из дёсен, которое не останавливается при давлении > 10–15 минут - Кровоточивость дёсен + синяки без травм + носовые кровотечения одновременно — признаки генерализованного нарушения гемостаза
⚕️ Приведённые ниже анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при жалобах на кровоточивость дёсен. Это НЕ руководство к самостоятельному назначению.
Кровоточивость дёсен чаще всего связана с заболеваниями пародонта (гингивит, пародонтит) и оценивается стоматологом. Однако системные причины — нарушения свёртываемости крови, дефициты витаминов, заболевания крови — также могут проявляться в первую очередь кровоточивостью дёсен.
Клинический анализ крови — в первую очередь
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК с тромбоцитами и лейкоцитарной формулой | Тромбоцитопения → нарушение первичного гемостаза; бластоз → острый лейкоз; анемия при дефицитах |
| СОЭ | Маркер системного воспаления или онкологического процесса |
Свёртывающая система крови
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Коагулограмма: ПВ/МНО, АЧТВ, фибриноген | Нарушения плазменного гемостаза; патология печени нарушает синтез факторов свёртывания |
| Тромбиновое время | Дополнительный маркер при расширенной коагулограмме |
Дефициты витаминов
Дефицит витамина C (цинга) и витамина B12 — относительно редкие, но реальные причины кровоточивости дёсен.
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Аскорбиновая кислота (витамин C) в плазме | Цинга — дефицит витамина C нарушает синтез коллагена; дёсны кровоточат и отекают |
| Витамин B12 | Дефицит → мегалобластная анемия, тромбоцитопения |
| Фолиевая кислота | Вместе с B12 при подозрении на мегалобластную анемию |
Функция печени
| Анализ | Цель |
|---|---|
| АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ | Патология печени → снижение синтеза факторов свёртывания → кровоточивость |
| Протромбиновый индекс / МНО | Интегральный показатель синтетической функции печени |
Запасы железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Ферритин | Дефицит железа → анемия, ломкость сосудов |
Сахарный диабет
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Глюкоза крови | Диабет → нарушение микроциркуляции + плохое заживление, обострение пародонтита |
Когда к врачу
- Дёсны кровоточат при каждой чистке зубов > 2 недель — к стоматологу (пародонтолог)
- Кровоточивость + петехии, синяки, частые носовые кровотечения — к терапевту или гематологу в ближайшие дни
- Приём препаратов, снижающих свёртываемость крови, — сообщите назначившему врачу
К каким врачам обращаться
Стоматолог / Пародонтолог — наиболее частая локальная причина
Терапевт / ВОП — при подозрении на системную причину (кровоточивость не только дёсен)
Гематолог — при отклонениях в ОАК или коагулограмме
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении петехий в сочетании с лихорадкой и слабостью немедленно обратитесь к врачу. Перечень анализов — ориентировочный. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник симптомов, кровоточивость дёсен. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — гематологические и коагулологические панели. helix.ru, 2026.
- Гемотест — диагностика нарушений гемостаза и дефицитов. gemotest.ru, 2026.