⚕️ Симптом ≠ диагноз. Приведённые анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при данной жалобе. Это НЕ руководство к самостоятельному назначению. Причину устанавливает гинеколог или гинеколог-эндокринолог с учётом полной клинической картины.
Нарушения цикла — широкий диапазон состояний: задержка, нерегулярный цикл, скудные или обильные выделения, отсутствие менструаций. Причин много: гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия, гиперандрогения, анемия, стресс, резкое снижение веса.
Первый шаг: исключить беременность
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ХГЧ (β-хорионический гонадотропин) | Исключить беременность — до любых других анализов |
Задержка при отрицательном тесте-полоске — повод сдать ХГЧ из крови: он определяет беременность раньше и точнее.
Ось гипофиз — яичники
| Анализ | Цель | Когда сдавать |
|---|---|---|
| ФСГ (фоллитропин) | Функция яичников, запас фолликулов | 2–5-й день цикла |
| ЛГ (лютропин) | Соотношение ФСГ/ЛГ — маркер СПКЯ | 2–5-й день цикла |
| Эстрадиол (E2) | Уровень основного эстрогена | 2–5-й день цикла |
| Прогестерон | Оценка овуляции | 7-й день после предполагаемой овуляции |
| АМГ (антимюллеров гормон) | Овариальный резерв | Любой день цикла |
Конкретные дни цикла для сдачи определяет врач — они зависят от цели исследования и регулярности цикла.
Пролактин
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Пролактин | Гиперпролактинемия → нарушение овуляции, выделения из груди |
Повышенный пролактин — одна из частых причин нарушений цикла и аменореи. Сдаётся строго натощак, в покое, без стресса (читайте правила подготовки к пролактину отдельно).
Щитовидная железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ТТГ | Гипо- и гипертиреоз — оба нарушают цикл |
| Т4 свободный | Уточнение функции щитовидной железы |
| АТ-ТПО | Аутоиммунный тиреоидит |
Гиперандрогения (избыток мужских гормонов)
Может проявляться нарушением цикла, акне, гирсутизмом.
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Тестостерон общий и свободный | Гиперандрогения |
| ДГЭА-С | Надпочечниковая гиперандрогения |
| 17-ОН прогестерон | Неклассическая форма ВДКН |
Анемия и дефициты
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК с лейкоцитарной формулой | Анемия — частая причина слабости при обильных менструациях |
| Ферритин | Запасы железа (ферритин падает раньше гемоглобина) |
Другие возможные причины
| Состояние | Что может назначить врач |
|---|---|
| Стрессовая аменорея, резкое снижение веса | Кортизол, ОАК |
| Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | ФСГ/ЛГ + инсулин + НОМА-IR + глюкоза |
| Патология щитовидной железы | Полная тиреоидная панель |
Когда к врачу срочно
- Задержка менструации > 6 недель впервые
- Очень обильные кровотечения (меняете прокладку каждый час) или кровотечение вне цикла
- Аменорея > 3 месяцев
- Боль в животе при задержке — срочно исключить внематочную беременность
К каким врачам обращаться
Гинеколог — первичная оценка нарушений цикла Гинеколог-эндокринолог — при гормональном дисбалансе, СПКЯ, гиперандрогении Эндокринолог — при выявленной патологии щитовидной железы или надпочечников
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер. Симптомы, описанные в статье, могут быть признаком различных состояний — установить причину и назначить обследование может только врач. Перечни анализов в статье — ориентировочные. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник симптомов и диагностических программ. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — гормональный профиль, менструальные нарушения. helix.ru, 2026.
- Гемотест — гинекологические панели. gemotest.ru, 2026.