⚠️ КРАСНЫЙ ФЛАГ: FAST — вызовите 103 немедленно
Внезапное онемение + любой из этих признаков → вызывайте 103, не ждите:
| Признак FAST | Что это |
|---|---|
| F — Face (лицо) | Асимметрия лица, опущение угла рта |
| A — Arms (руки) | Слабость или онемение руки/ноги с одной стороны |
| S — Speech (речь) | Нарушение речи, невнятная речь, непонимание слов |
| T — Time (время) | Немедленно — каждая минута при инсульте критична |
🚨 Внезапное одностороннее онемение лица, руки или ноги — симптом инсульта или ТИА (транзиторной ишемической атаки) до доказательства обратного. Звоните 103 до любых анализов.
Также вызывайте 103 при: - Онемение + нарушение зрения на один глаз - Онемение + внезапная сильная головная боль («удар по голове») - Онемение + нарушение координации, неустойчивость
⚕️ Приведённые ниже анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при хроническом или рецидивирующем онемении. Это НЕ руководство к самостоятельному назначению.
Хроническое или симметричное онемение (покалывание, «мурашки», снижение чувствительности) в кистях или стопах — чаще признак периферической нейропатии. Наиболее частые причины: диабетическая нейропатия, дефицит витамина B12, гипотиреоз, компрессионные синдромы.
Углеводный обмен — наиболее частая причина нейропатии
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Глюкоза крови натощак | Диабетическая полинейропатия — наиболее частая причина хронического онемения стоп |
| HbA1c | Хроническая гипергликемия → поражение периферических нервов |
Витамин B12 и фолиевая кислота
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Витамин B12 | Дефицит → демиелинизация периферических нервов → онемение, «перчатки/носки», неустойчивость походки |
| Фолиевая кислота | Дефицит → мегалобластная анемия и нейропатия |
| Гомоцистеин | Повышение при дефиците B12/фолатов и при нейропатии |
Щитовидная железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ТТГ | Гипотиреоз → туннельные синдромы (синдром запястного канала → онемение кистей) + периферическая нейропатия |
| Т4 свободный | Уточнение при отклонении ТТГ |
Кальций и электролиты
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Кальций общий | Гипокальциемия → парестезии, онемение, судорожные сжатия пальцев рук |
| Магний | Гипомагниемия → онемение, покалывание, судороги |
| Калий, Натрий | Дисэлектролитемия → нарушения нервно-мышечной проводимости |
Общий анализ крови
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК с лейкоцитарной формулой | Анемия при дефиците B12 (мегалобластная, макроцитарная) |
Системные заболевания
| Анализ | Цель |
|---|---|
| АНА, АНЦА | Аутоиммунная нейропатия при системных заболеваниях (СКВ, васкулит) |
| Криоглобулины | Криоглобулинемическая нейропатия (при гепатите C) |
| Функция почек: Креатинин + СКФ | Уремическая нейропатия при ХБП |
Когда к врачу
- Онемение в одной конечности, появившееся постепенно, не проходит > 2–4 недель
- Симметричное онемение стоп («носки»), которое медленно распространяется вверх
- Онемение + слабость в руках или ногах
- Онемение после начала нового препарата — сообщите врачу
К каким врачам обращаться
Невролог — основной специалист при нейропатии любого происхождения
Терапевт / ВОП — первичная оценка и направление на базовые анализы
Эндокринолог — при диабетической нейропатии, гипотиреозе
Ревматолог — при аутоиммунном характере нейропатии
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При внезапном одностороннем онемении с асимметрией лица или нарушением речи немедленно вызовите скорую помощь (103). Перечень анализов — ориентировочный. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник симптомов, периферическая нейропатия. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — неврологические и метаболические панели. helix.ru, 2026.
- Гемотест — диагностика нейропатии и дефицитов. gemotest.ru, 2026.