⚠️ Перелом при незначительной травме — к травматологу срочно
Если перелом произошёл при минимальной травме (падение с высоты собственного роста, поворот, кашель) — это низкоэнергетический перелом. Необходимы: - Вызов скорой помощи или срочное обращение к травматологу - Рентгенография / денситометрия (DXA)
Анализы крови не являются первоочередным действием при переломе.
⚕️ Приведённые анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при диагностике и мониторинге остеопороза. Это НЕ руководство к самостоятельному назначению.
Важно: диагноз «остеопороз» устанавливается по результатам денситометрии (DXA) — измерения минеральной плотности кости (T-score). Анализы крови сами по себе остеопороз не диагностируют — они помогают врачу выявить причины снижения плотности кости и исключить вторичный остеопороз.
Базовая панель — кальций и регуляция
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Кальций общий | Основной минерал кости; гипокальциемия или гиперкальциемия требуют уточнения |
| Кальций ионизированный | Биологически активная фракция; уточняет картину при изменении общего кальция |
| Фосфор | Тесно связан с кальциевым обменом |
| Паратгормон (ПТГ) | Гиперпаратиреоз — частая причина вторичного остеопороза |
| Витамин D (25-OH) | Дефицит → нарушение усвоения кальция → ускоренная потеря кости |
Нормы кальция, ПТГ и витамина D — только по бланку вашей лаборатории. Сверяйтесь с референсными значениями на результате.
Маркеры обмена костной ткани
Эти анализы показывают скорость разрушения и образования кости — используются для оценки риска и мониторинга лечения.
| Анализ | Что отражает |
|---|---|
| β-CrossLaps (β-CTX) | Маркер резорбции (разрушения) кости — повышен при активном остеопорозе |
| Остеокальцин | Маркер костеобразования |
| P1NP (проколлаген I типа N-концевой) | Маркер синтеза новой кости |
Маркеры обмена костной ткани интерпретируются врачом в динамике — единственный результат малоинформативен.
Исключение вторичного остеопороза (по назначению врача)
Ряд заболеваний вызывает остеопороз как следствие. Врач может назначить:
| Анализ | Какую причину исключает |
|---|---|
| ТТГ | Гипертиреоз — ускоряет потерю кости |
| Кортизол суточный / утренний | Синдром Кушинга (избыток кортикостероидов) |
| ФСГ + эстрадиол (у женщин) | Гипогонадизм, ранняя менопауза |
| Тестостерон (у мужчин) | Гипогонадизм у мужчин |
| Белковый электрофорез + иммунофиксация | Множественная миелома (боль в костях + анемия) |
| ПСА (у мужчин) | Метастазы рака предстательной железы в кости |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Болезнь Педжета; метастатическое поражение |
Биохимия и ОАК
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК (общий анализ крови) | Анемия — сигнал возможной миеломы или онкологии |
| Креатинин + СКФ | Почечная остеодистрофия при ХБП |
| АЛТ, АСТ | Исходные значения перед назначением лечения |
К каким врачам
Эндокринолог / ревматолог — диагностика остеопороза, назначение обследования и лечения Терапевт / ВОП — первичная оценка, направление на денситометрию Травматолог-ортопед — при переломе или высоком риске
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер. Диагноз «остеопороз» устанавливает врач на основании денситометрии и клинической картины — анализы крови его не заменяют. При переломе при минимальной травме — срочно к травматологу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник маркеров костного обмена. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — диагностика остеопороза, денситометрия. helix.ru, 2026.
- Гемотест — панели для оценки обмена костной ткани. gemotest.ru, 2026.