⚠️ КРАСНЫЕ ФЛАГИ: когда действовать срочно
Вызывайте 103 немедленно: - Потеря аппетита + чёрный дёгтеобразный стул (мелена) или рвота с кровью — кровотечение из верхних отделов ЖКТ
К врачу в течение нескольких дней: - Потеря аппетита + резкое похудание (потеря > 5% массы тела за месяц без очевидной причины) — требует обследования - Потеря аппетита + пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) — патология печени или желчевыводящих путей, к врачу быстро - Потеря аппетита у пожилого человека длительностью > 2 недель — к терапевту в ближайшее время
⚕️ Приведённые ниже анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при потере аппетита. Это НЕ руководство к самостоятельному назначению. Причину устанавливает врач.
Снижение аппетита (анорексия) — неспецифический симптом. Причины: воспаление, инфекция, патология ЖКТ, щитовидной железы, почек, депрессия, онкологические заболевания. Важна скорость похудания и сопутствующие симптомы.
Общий анализ крови и воспаление
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК с лейкоцитарной формулой | Анемия → хроническое заболевание; лейкоцитоз → инфекция или опухолевый процесс |
| СОЭ | Повышение при воспалении, онкологии, аутоиммунных заболеваниях |
| СРБ | Маркер активного воспаления |
| Ферритин | Запасы железа; повышение при воспалении/онкологии, снижение при дефиците |
Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ | Патология печени, желчных ходов |
| Билирубин общий и прямой | Желтуха, холестаз |
| Амилаза + Липаза | Хронический панкреатит |
| Хеликобактер пилори (антиген кала) | Хронический гастрит → снижение аппетита |
Обмен веществ
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Глюкоза | Диабет → изменение аппетита |
| Кальций общий | Гиперкальциемия → выраженное снижение аппетита, тошнота |
| Мочевина + Креатинин + СКФ | Почечная недостаточность → уремическая анорексия |
Щитовидная железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ТТГ | Гипертиреоз → потеря веса при сниженном аппетите; гипотиреоз → общая вялость |
| Т4 свободный | Уточнение при отклонении ТТГ |
Онкомаркеры — только по назначению врача
Онкомаркеры не являются скрининговым тестом и не заменяют полноценное обследование. Врач назначает конкретный маркер при клиническом подозрении на определённую локализацию:
| Маркер | Возможное применение |
|---|---|
| РЭА | Колоректальный рак, другие аденокарциномы — по показаниям |
| СА 19-9 | Рак поджелудочной железы, желчевыводящих путей — по показаниям |
| АФП | Гепатоцеллюлярная карцинома — по показаниям |
| ПСА | Рак предстательной железы у мужчин — по показаниям |
⚠️ Повышение онкомаркера ≠ онкологический диагноз. Интерпретирует врач в комплексе с другими данными. Нормальное значение онкомаркера не исключает онкологию.
Когда к врачу
- Отсутствие аппетита > 2 недель без явной причины (ОРВИ, стресс)
- Потеря > 5% массы тела за 1 месяц
- Потеря аппетита + желтуха, кровь в стуле, боли в животе
- Резкое снижение аппетита у пожилых — к терапевту в течение 1–2 дней
К каким врачам обращаться
Терапевт / ВОП — первичная оценка и направление на анализы
Гастроэнтеролог — при симптомах со стороны ЖКТ
Эндокринолог — при отклонениях глюкозы или ТТГ
Онколог — при онконастороженности по результатам обследования (по направлению)
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении чёрного стула или рвоты с кровью немедленно вызовите скорую помощь (103). Перечень анализов — ориентировочный. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник симптомов, снижение аппетита. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — онкологические маркеры и метаболические панели. helix.ru, 2026.
- Гемотест — диагностика патологии ЖКТ и печени. gemotest.ru, 2026.