⚠️ КРАСНЫЕ ФЛАГИ: когда нужна срочная помощь
К ЛОРу (оториноларингологу) срочно, в течение 24 часов: - Внезапная потеря слуха + шум в ухе — острая нейросенсорная тугоухость. Первые 72 часа критически важны для лечения - Шум в ушах после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), удара по голове или баротравмы — к врачу в тот же день
К врачу в ближайшее время: - Пульсирующий шум, синхронный с сердцебиением — возможная сосудистая причина (артериовенозная мальформация, опухоль гломуса), требует обследования у невролога или сосудистого хирурга - Шум + головокружение + тошнота — синдром Меньера или другая вестибулярная патология
⚕️ Приведённые ниже анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при хроническом шуме в ушах (тиннитусе). Это НЕ руководство к самостоятельному назначению.
Шум в ушах (тиннитус) — субъективный симптом. Причины: анемия (гипоксия слухового нерва), атеросклероз и артериальная гипертония (сосудистый тиннитус), нейропатия слухового нерва при дефиците B12, гипер/гипотиреоз, диабет. Диагностика начинается с ЛОРа и аудиограммы, затем — лаборатория по результатам осмотра.
Анемия — частая и устранимая причина шума в ушах
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК с лейкоцитарной формулой | Анемия → снижение оксигенации тканей → шум, звон в ушах |
| Ферритин | Скрытый дефицит железа при нормальном гемоглобине |
| Витамин B12 | Дефицит → нейропатия слухового нерва |
Сосудистые факторы риска
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды | Атеросклероз → нарушение кровоснабжения внутреннего уха |
| Глюкоза натощак / HbA1c | Диабет → микроангиопатия, нейропатия слухового нерва |
Артериальное давление при тиннитусе измеряет врач — это не лаб-анализ, но гипертония является одной из наиболее частых причин пульсирующего шума.
Щитовидная железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ТТГ | Гипо- и гипертиреоз → нарушения кровоснабжения и иннервации уха, шум |
| Т4 свободный | Уточнение при отклонении ТТГ |
Функция почек и электролиты
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Креатинин + СКФ | Хроническая болезнь почек → уремическая нейропатия |
| Магний | Дефицит магния → повышение возбудимости нейронов, шум в ушах |
Когда к врачу
- Шум в ушах длится > 2–3 недель без очевидной причины (перелёт, концерт)
- Шум только в одном ухе — к ЛОРу (одностороннее поражение требует исключения опухоли)
- Шум + снижение слуха
- Пульсирующий шум + головные боли
К каким врачам обращаться
Оториноларинголог (ЛОР) — первичная оценка, аудиограмма, исключение местной патологии
Невролог — сосудистый тиннитус, нейропатия слухового нерва
Терапевт / ВОП — направление на анализы при хроническом тиннитусе
Эндокринолог — при выявленной патологии щитовидной железы или диабете
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При внезапной потере слуха или шуме в ушах после черепно-мозговой травмы обратитесь к врачу в тот же день. Перечень анализов — ориентировочный. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник симптомов, тиннитус и нейросенсорная тугоухость. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — кардиоваскулярные и неврологические панели. helix.ru, 2026.
- Гемотест — диагностика сосудистых и метаболических причин шума в ушах. gemotest.ru, 2026.