⚠️ КРАСНЫЕ ФЛАГИ: эти виды сыпи требуют вызова 103
Звоните 103 немедленно:
- Сыпь + высокая температура + не бледнеет при надавливании стеклом — возможная менингококковая инфекция. Петехиальная (точечная, красно-фиолетовая) сыпь, не исчезающая при прижатии, — признак сосудистого поражения. Жизнеугрожающее состояние
- Сыпь + отёк губ, языка, горла + затруднение дыхания + удушье — анафилаксия. Аллергическая реакция немедленного типа, может привести к остановке дыхания за минуты
- Сыпь после начала нового препарата + обширное отслоение кожи + поражение слизистых (синдром Стивенса-Джонсона) — срочно в стационар
🚨 В перечисленных случаях не ждите анализов — вызывайте скорую.
⚕️ Приведённые ниже анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при хронической, рецидивирующей или неясной сыпи на плановом приёме. Это НЕ руководство к самостоятельному назначению.
Кожная сыпь — симптом с очень широким спектром причин: аллергические реакции, инфекции, аутоиммунные заболевания, дефициты, гормональные нарушения. Врач-дерматолог ориентируется прежде всего на вид и локализацию высыпаний, затем — на анализы.
Общий анализ крови
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК с лейкоцитарной формулой | Лейкоцитоз → инфекционная или воспалительная причина; эозинофилия → аллергия или паразитоз; тромбоцитопения → пурпура |
| СОЭ, СРБ | Маркеры системного воспаления |
Аллергия и иммунитет
| Анализ | Цель |
|---|---|
| IgE общий | Атопический статус: повышение характерно для аллергических заболеваний |
| Специфические IgE (к причинным аллергенам) | Пищевые, контактные, ингаляционные аллергены — выбор панели по анамнезу |
| Кожные прик-тесты | Назначает и интерпретирует аллерголог (не лаб) |
Аутоиммунные заболевания
Системная красная волчанка (СКВ) и другие аутоиммунные состояния могут дебютировать сыпью.
| Анализ | Цель |
|---|---|
| АНА (антинуклеарные антитела) | Скрининг аутоиммунного процесса |
| анти-dsDNA | Высокоспецифичный маркер СКВ |
| Антитела к ТПО (АТ-ТПО) | Аутоиммунный тиреоидит → хроническая крапивница |
| Ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП | При подозрении на ревматологическую причину |
Нарушения свёртывания (при пурпуре и петехиях)
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Тромбоциты (из ОАК) | Тромбоцитопения → пурпура |
| Коагулограмма: ПВ/МНО, АЧТВ, фибриноген | Нарушения системы свёртывания |
Инфекции
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Серология TORCH и вирусных экзантем (ЦМВ, ВЭБ, парвовирус B19, краснуха) | Вирусная экзантема у детей и взрослых |
| ПЦР или серология (при подозрении на конкретный возбудитель) | Назначает врач по клинической картине |
| Соскоб с кожи: микроскопия | Грибковое поражение кожи (дерматофития) |
Щитовидная железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ТТГ | Хроническая крапивница нередко связана с патологией щитовидной железы |
| Т4 свободный, АТ-ТПО | Уточнение при отклонении ТТГ |
Когда к врачу
- Сыпь не проходит > 6 недель (хроническая крапивница)
- Рецидивирующая сыпь без очевидной причины
- Сыпь с зудом, влияющим на сон
- Любая сыпь у ребёнка с температурой — к педиатру в день появления
К каким врачам обращаться
Дерматолог — первичная оценка и диагностика кожных заболеваний
Аллерголог — аллергическая сыпь, крапивница
Ревматолог — при положительных АНА, подозрении на СКВ
Педиатр — сыпь у детей
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Сыпь с признаками из раздела «красные флаги» требует немедленного вызова скорой помощи (103). Перечень анализов — ориентировочный. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник симптомов, кожные заболевания. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — аллергологические и иммунологические панели. helix.ru, 2026.
- Гемотест — диагностика дерматологических состояний. gemotest.ru, 2026.