⚠️ КРАСНЫЙ ФЛАГ: эти симптомы требуют вызова 103, а не лаборатории
Не сдавайте анализы, если тошнота сопровождается:
- Рвотой с кровью или рвотными массами цвета «кофейной гущи» — возможное кровотечение из ЖКТ
- Тошнота + боль в груди / одышка / холодный пот — могут быть признаком инфаркта миокарда
- Тошнота + сильная головная боль + ригидность мышц шеи — возможный менингит или субарахноидальное кровоизлияние
- Тошнота + «доскообразный» живот — острая хирургическая патология
- Рвота у ребёнка до 1 года с признаками обезвоживания (сухость губ, отсутствие слёз, резкое снижение мочеиспускания)
🚨 Перечисленные состояния жизнеугрожающие. Звоните 103 немедленно.
⚕️ Приведённые ниже анализы — то, что врач МОЖЕТ назначить при умеренной, хронической или повторяющейся тошноте на плановом приёме. Это НЕ руководство к самостоятельному назначению. Причину устанавливает врач.
Тошнота — один из наиболее неспецифических симптомов: причин сотни. Врач ориентируется на сопутствующие симптомы, анамнез и осмотр — и лишь затем назначает анализы.
Общий анализ крови
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ОАК с лейкоцитарной формулой | Лейкоцитоз → инфекционное воспаление; анемия → слабость + тошнота при дефицитах |
| СРБ (высокочувствительный) | Маркер системного воспаления |
Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа
Эти органы — наиболее частая «внутрибрюшная» причина тошноты.
| Анализ | Цель |
|---|---|
| АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ | Воспаление или повреждение печени и желчных ходов |
| Билирубин общий и прямой | Желтуха, холестаз |
| Амилаза сыворотки | Панкреатит |
| Липаза | Панкреатит (более специфична, чем амилаза) |
Желудок: хеликобактер и кислотность
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Хеликобактер пилори (Hp) — антиген кала или ИФА крови | Хронический гастрит, язвенная болезнь — частая причина тошноты натощак |
Обмен веществ и электролиты
| Анализ | Цель |
|---|---|
| Глюкоза крови | Гипогликемия → тошнота; гипергликемия при декомпенсированном диабете |
| Электролиты: Na, K, Cl | Нарушения водно-солевого баланса — при длительной рвоте и тошноте |
| Креатинин + СКФ | Почечная недостаточность → уремическая тошнота |
Щитовидная железа
| Анализ | Цель |
|---|---|
| ТТГ | Гипо- и гипертиреоз — оба могут проявляться тошнотой и дискомфортом в ЖКТ |
| Т4 свободный | Уточнение при отклонении ТТГ |
У женщин детородного возраста — в первую очередь
| Анализ | Цель |
|---|---|
| β-ХГЧ | Беременность — самая частая причина тошноты натощак у женщин. Исключить перед другими анализами |
Тошнота при беременности (особенно утренняя) — физиологическое состояние; тяжёлая форма (гиперемезис) требует наблюдения акушера.
Что врач может исключить без анализов
Вестибулярная тошнота (головокружение, укачивание, болезнь Меньера) и неврологическая тошнота (мигрень, повышение внутричерепного давления) диагностируются клинически и инструментально — отоневролог и невролог. Специфических лабораторных маркеров нет.
Медикаментозная тошнота — возможный побочный эффект ряда лекарственных средств. Если тошнота появилась после начала приёма нового препарата — сообщите об этом врачу.
Когда к врачу
- Тошнота длится > 3 дней без явной причины (не отравление, не беременность)
- Тошнота сочетается с потерей веса, желтухой, слабостью
- Повторяющаяся тошнота натощак у женщины репродуктивного возраста (исключить беременность)
- Тошнота после начала нового препарата — сообщите назначившему врачу
К каким врачам обращаться
Терапевт / ВОП — первичная оценка, направление на анализы
Гастроэнтеролог — патология ЖКТ, печени, поджелудочной
Гинеколог — тошнота при беременности или нарушениях цикла
Эндокринолог — при отклонениях глюкозы или ТТГ
Отоневролог / Невролог — вестибулярная или неврологическая тошнота
Дисклеймер
Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Тошнота с признаками из раздела «красный флаг» требует немедленного вызова скорой помощи (103). Перечень анализов — ориентировочный. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Инвитро — справочник симптомов, тошнота и рвота. invitro.ru, 2026.
- Хеликс — гастроэнтерологические и метаболические панели. helix.ru, 2026.
- Гемотест — диагностика патологии ЖКТ и печени. gemotest.ru, 2026.