Кортизол — не статичный показатель: он подчиняется чёткому суточному ритму. Утром уровень максимален (пик в 7–9 часов), к вечеру снижается, а в полночь достигает минимума. Именно это свойство используется для диагностики.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Суточный ритм кортизола
| Время суток | Ожидаемый уровень |
|---|---|
| 7:00–10:00 (утро) | Максимум — пик физиологической секреции |
| 16:00–17:00 (вечер) | Снижение до ~50% от утреннего |
| 23:00–24:00 (полночь) | Минимум — физиологический надир |
Нормы зависят от метода и лаборатории — сверяйтесь с референсом на бланке.
Когда нужен утренний кортизол
Утренний кортизол (8:00–9:00) — стандарт для диагностики надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность). При нормальной функции надпочечников утренний кортизол находится на пике. Выраженно низкий утренний уровень — основание для дополнительных провокационных тестов.
Подробнее: Кортизол — расшифровка анализа
Когда нужен вечерний или ночной кортизол
Поздний вечерний/ночной кортизол (23:00–24:00) — скрининг синдрома Кушинга (гиперкортицизм). При этом синдроме нарушается нормальное снижение кортизола к ночи: вечерний уровень остаётся высоким даже при нормальном или умеренно повышенном утреннем.
Ночной кортизол чаще измеряют в слюне (пациент берёт образец дома), что исключает стресс от венепункции. Подробнее: Кортизол в крови или в слюне
Что выбрать — решает врач
Цель исследования определяет время забора: - Подозрение на недостаточность → утром - Подозрение на избыток (Кушинг) → поздно ночью (часто дважды) - Суточный профиль → утром + вечером (или суточная моча на кортизол)
Частые вопросы
Кортизол высокий утром — это патология?
Не обязательно. Физиологически утром кортизол на пике. Повышение выше нормы требует клинической оценки: стресс, ОРВИ, приём ряда препаратов также повышают кортизол. Интерпретирует эндокринолог.
Как правильно подготовиться к анализу на кортизол?
За 24 часа: исключить стресс и интенсивные тренировки. Утренний забор — натощак в состоянии покоя. Поздний вечерний: за 30 мин не есть, не курить, не чистить зубы (для слюнного теста).
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Клинические рекомендации «Синдром Кушинга» — Российская ассоциация эндокринологов, 2020.
- Endocrine Society. Diagnosis of Cushing's Syndrome: Clinical Practice Guideline, 2016.