ПСА (простатический специфический антиген) в крови существует в двух формах: связанный с белками и свободный (не связанный). Общий ПСА — это их сумма. Свободный ПСА — отдельная фракция, используемая для уточнения диагноза.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | ПСА общий | Свободный ПСА |
|---|---|---|
| Что включает | Сумма всех форм ПСА (связанный + свободный) | Только несвязанная фракция |
| Применение | Первичный скрининг патологии простаты | Уточнение диагноза при «серой зоне» общего ПСА |
| Нужен отдельно | Всегда, как первый шаг | Только при определённых значениях общего ПСА |
| Ключевой показатель | Да | Нет (используется в виде соотношения) |
Когда достаточно общего ПСА
Общий ПСА используется как первичный скрининговый тест. Если он значительно повышен (более 10 нг/мл), решение о следующем шаге (биопсия, МРТ) врач принимает без уточнения фракций. Если общий ПСА в норме — дополнительные тесты, как правило, не нужны.
Подробнее: ПСА — расшифровка анализа
Зачем нужен свободный ПСА
Свободный ПСА важен в так называемой «серой зоне» — при значениях общего ПСА от 4 до 10 нг/мл, когда повышение может быть связано как с доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ), так и с раком простаты.
Индекс свободного ПСА = (свободный ПСА / общий ПСА) × 100%: - > 25% — выше вероятность доброкачественного процесса - < 15% — выше вероятность злокачественного процесса
Точные пороговые значения зависят от лаборатории; окончательную оценку делает врач.
Что выбрать — решает врач
Для первичного скрининга достаточно общего ПСА. Свободный ПСА назначается дополнительно при необходимости — как правило, урологом в конкретной клинической ситуации.
Частые вопросы
Нужен ли свободный ПСА при нормальном общем?
Как правило, нет. Если общий ПСА в норме, сдавать свободный ПСА нецелесообразно без специальных показаний. Этот вопрос решает врач.
После чего может временно повыситься ПСА?
Половой акт, езда на велосипеде, ректальное исследование, биопсия простаты — всё это может транзиторно повышать ПСА. Перед сдачей рекомендуется воздержаться от перечисленного за 48–72 часа.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- EAU Guidelines on Prostate Cancer, 2024.
- Клинические рекомендации «Рак предстательной железы» — Минздрав РФ, 2023.