Ренин и альдостерон — участники одной системы (РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система), контролирующей артериальное давление и баланс натрия/калия. Их главная ценность не по отдельности, а в соотношении (ARR — Aldosterone-to-Renin Ratio).
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | Ренин | Альдостерон |
|---|---|---|
| Где вырабатывается | Клетки юкстагломерулярного аппарата почек | Кора надпочечников (клубочковая зона) |
| Роль | Запускает РААС → превращение ангиотензиногена → ангиотензин → альдостерон | Задерживает натрий и воду, выводит калий → повышает АД |
| Первичный альдостеронизм (Конна) | Низкий (подавлен автономным альдостероном) | Высокий |
| Вторичный гиперальдостеронизм | Высокий (нормальная реакция на снижение перфузии) | Высокий |
| Норма при гипертонии | Зависит от терапии | Зависит от терапии |
Что такое ARR и зачем он нужен
ARR (альдостерон-рениновое соотношение) = Альдостерон / Ренин.
ARR — основной скрининговый тест первичного альдостеронизма (синдрома Конна) — частой и потенциально излечимой причины гипертонии: - При первичном альдостеронизме: альдостерон автономно высокий → ренин подавлен → ARR высокий - При вторичном гиперальдостеронизме (сердечная недостаточность, стеноз почечных артерий): оба повышены → ARR нормальный
Кому показано исследование
Ренин и альдостерон (ARR) назначает врач при: - резистентной гипертонии (не контролируется 3 и более препаратами) - гипертонии с гипокалиемией (низким калием) - случайно выявленной опухоли надпочечников (инциденталоме) - ранней гипертонии у молодых
Важные условия забора
На результаты значительно влияют препараты от давления, положение тела и время суток. Подготовка к тесту строго регламентирована: врач заранее отменяет или заменяет ряд антигипертензивных препаратов.
Частые вопросы
Нужно ли отменять антигипертензивные препараты перед анализом?
Это решает врач. Ряд препаратов (спиронолактон, β-блокаторы, ингибиторы АПФ) существенно влияет на уровни ренина и альдостерона. Подготовку к тесту определяет только врач — самостоятельно отменять лечение нельзя.
Альдостерон в норме, ренин снижен — что это?
Такое соотношение (нормальный или высокий альдостерон при низком ренине) подозрительно в плане первичного альдостеронизма. Оценку и подтверждающие тесты проводит врач.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Funder J.W. et al. The Management of Primary Aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2016.
- Клинические рекомендации «Первичный гиперальдостеронизм» — Российская ассоциация эндокринологов, 2020.