СА-125 и HE4 — два онкомаркера, используемых для оценки риска рака яичников. Они не взаимозаменяемы: у каждого свои преимущества и ограничения, а их совместное применение даёт лучший результат.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Онкомаркеры интерпретирует врач-онколог или гинеколог.
Главные отличия
| Параметр | СА-125 | HE4 (Human Epididymis Protein 4) |
|---|---|---|
| Специфичность для рака яичников | Умеренная | Выше |
| Повышается при доброкачественных состояниях | Да: эндометриоз, миома, перитонит, менструация | Реже |
| Чувствительность к ранним стадиям | Ниже | Несколько выше |
| Стандарт | Первый исторически, широко используется | Более новый маркер |
| Применение вместе | В составе индекса ROMA | В составе индекса ROMA |
Что такое СА-125
СА-125 — наиболее изученный маркер рака яичников. Его основной недостаток — низкая специфичность: он повышается при многих доброкачественных гинекологических состояниях (эндометриоз, миома, воспалительные заболевания органов малого таза), а также при циррозе и плеврите. Чувствительность к ранним стадиям рака яичников невысокая.
Что такое HE4
HE4 — белок, экспрессируемый клетками эпителиального рака яичников. Его преимущества перед СА-125: - реже повышается при доброкачественных гинекологических состояниях (особенно при эндометриозе) - сохраняет диагностическую ценность у женщин репродуктивного возраста, у которых СА-125 может давать ложно-высокие результаты
Индекс ROMA
Наибольшую диагностическую ценность даёт совместное применение CA-125 и HE4 в расчёте индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). ROMA учитывает оба маркера и менопаузальный статус, стратифицируя риск на низкий и высокий. Это более точный инструмент, чем любой маркер отдельно.
Частые вопросы
СА-125 повышен при эндометриозе — это рак?
Нет. При эндометриозе СА-125 нередко повышен, но это не онкологический процесс. Оценку проводит гинеколог с учётом клинической картины и данных визуализации (УЗИ/МРТ).
Нужно ли сдавать СА-125 и HE4 для профилактики?
Оба маркера не рекомендованы для рутинного скрининга рака яичников у бессимптомных женщин из общей популяции — чувствительность и специфичность недостаточны. Назначение по показаниям делает врач.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Клинические рекомендации «Рак яичников» — Минздрав РФ, 2022.
- ESMO Clinical Practice Guidelines: Ovarian cancer, 2019.