АЛТ и АСТ — ферменты, которые выходят в кровь при повреждении клеток. Их часто проверяют вместе, но они не взаимозаменяемы: АЛТ более специфичен для печени, а АСТ содержится ещё и в сердечной мышце, скелетных мышцах.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | АЛТ (аланинаминотрансфераза) | АСТ (аспартатаминотрансфераза) |
|---|---|---|
| Где содержится больше всего | Печень | Печень, сердце, мышцы |
| Специфичность для печени | Высокая | Умеренная |
| Повышается при | Гепатитах, жировой болезни печени, циррозе | Поражении печени, инфаркте, миопатиях |
| Стандартный маркер | Да | Да |
Когда повышается АЛТ
АЛТ — наиболее специфичный «печёночный» фермент. Значительное изолированное повышение АЛТ в большинстве случаев указывает на поражение печёночных клеток (гепатоциты). Основные причины роста АЛТ: - острые и хронические гепатиты (вирусные, аутоиммунные, токсические) - неалкогольная жировая болезнь печени - действие гепатотоксичных препаратов
Подробнее: АЛТ — расшифровка анализа
Когда повышается АСТ
АСТ повышается при поражении не только печени, но и сердца и мышц: - инфаркт миокарда (значительный рост АСТ при нормальном или умеренно повышенном АЛТ) - мышечные травмы, миопатии, интенсивная физическая нагрузка - алкогольный гепатит (АСТ растёт непропорционально выше АЛТ)
Подробнее: АСТ — расшифровка анализа
Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ)
Соотношение АСТ/АЛТ помогает врачу уточнить причину повышения: - < 1 — чаще вирусный гепатит или жировая болезнь печени - > 2 — характерно для алкогольного поражения печени или кардиальной патологии
Коэффициент — вспомогательный инструмент, интерпретируется в контексте всей клинической картины.
Частые вопросы
АЛТ повышен в 2 раза — это опасно?
Незначительное повышение АЛТ (до 2–3 норм) может быть связано с приёмом лекарств, недавней физической нагрузкой или погрешностью в питании. Точную причину устанавливает врач.
Может ли АСТ быть высоким без болезней печени?
Да. АСТ повышается при интенсивных тренировках, мышечных травмах, заболеваниях сердца. Изолированный рост АСТ при нормальном АЛТ — повод проверить сердечные маркеры и мышечный фермент КФК.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- EASL Clinical Practice Guidelines: management of patients with decompensated cirrhosis, 2018.
- Прикладная клиническая биохимия — коэффициент де Ритиса в диагностике поражений печени.