Кальцитонин и паратгормон (ПТГ) — два гормона, регулирующие уровень кальция в крови, но с противоположными эффектами. ПТГ повышает кальций крови, кальцитонин — снижает. Они вырабатываются разными железами и применяются в разных клинических контекстах.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | Паратгормон (ПТГ, PTH) | Кальцитонин |
|---|---|---|
| Где вырабатывается | Паращитовидные железы (4 железы за щитовидной) | С-клетки щитовидной железы |
| Действие на кальций крови | Повышает (резорбция кости, реабсорбция в почках, активация вит. D) | Снижает (тормозит резорбцию кости) |
| Когда применяется в клинике | Диагностика гипер-/гипопаратиреоза, гиперкальциемии, ХБП, остеопороза | Онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы; скрининг/мониторинг МТЩ |
| Первичный диагноз при гиперкальциемии | Ключевой тест | Не используется |
| Онкомаркер | Нет | Да — медуллярный рак щитовидной железы (МТЩ) |
Когда назначают паратгормон
ПТГ — ключевой тест при нарушениях кальциевого обмена: - Гиперкальциемия — повышенный ПТГ при высоком кальции = первичный гиперпаратиреоз (аденома паращитовидной железы) - Гипокальциемия — сниженный ПТГ при низком кальции = гипопаратиреоз - Хроническая болезнь почек — вторичный гиперпаратиреоз (компенсаторный рост ПТГ) - Остеопороз — дифференциальная диагностика
Связанный материал: Кальций общий или ионизированный
Когда назначают кальцитонин
Кальцитонин как регулятор кальция физиологически значим у животных больше, чем у людей. Его главное клиническое применение — онкомаркер: - Медуллярный рак щитовидной железы (МТЩ) — кальцитонин значительно повышен при МТЩ; используется для скрининга семейных случаев (МЭН-2) и мониторинга после лечения - Базальный кальцитонин — скрининговый тест при узлах щитовидной железы (по показаниям)
Что выбрать — решает врач
ПТГ и кальцитонин — для принципиально разных задач. ПТГ — при оценке гиперкальциемии и метаболизма кальция. Кальцитонин — при онкологическом риске (узел щитовидной железы, семейный анамнез МТЩ).
Частые вопросы
Кальцитонин немного повышен — это рак?
Нет. Умеренное повышение кальцитонина встречается при гиперпаратиреозе, ХБП, тиреоидите, у курильщиков. Значительное повышение требует исключения МТЩ. Оценку делает врач.
Паратгормон повышен при нормальном кальции — что это?
Такое сочетание называется нормокальциемическим гиперпаратиреозом или вторичным гиперпаратиреозом (дефицит витамина D, ХБП). Интерпретация — за эндокринологом.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Клинические рекомендации «Первичный гиперпаратиреоз» — Российская ассоциация эндокринологов, 2021.
- Клинические рекомендации «Медуллярный рак щитовидной железы» — Минздрав РФ, 2020.