Проба Кумбса — иммунологический тест для выявления антител, связанных с эритроцитами. Существуют две принципиально разные разновидности: прямая (DAT — Direct Antiglobulin Test) и непрямая (IAT — Indirect Antiglobulin Test). Они преследуют разные диагностические цели.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | Прямая проба Кумбса (DAT) | Непрямая проба Кумбса (IAT) |
|---|---|---|
| Что выявляет | Антитела/комплемент, уже фиксированные на поверхности эритроцитов пациента | Свободные антитела в сыворотке крови, которые могут связаться с донорскими эритроцитами |
| Материал | Эритроциты пациента | Сыворотка крови пациента |
| Клиническое применение | Диагностика аутоиммунной гемолитической анемии, гемолитической болезни новорождённых | Скрининг перед переливанием крови, проба на совместимость, пренатальный скрининг (антирезус) |
| Отвечает на вопрос | «Атакуют ли антитела мои собственные эритроциты прямо сейчас?» | «Есть ли в моей крови антитела, опасные для донорских эритроцитов?» |
Когда применяют прямую пробу Кумбса
Прямая проба (DAT) используется для диагностики состояний, при которых антитела разрушают собственные эритроциты пациента: - Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) — аутоантитела против собственных эритроцитов - Гемолитическая болезнь новорождённого — антитела матери проникли через плаценту и атакуют эритроциты ребёнка - Лекарственная гемолитическая анемия — препарат-индуцированный иммунный гемолиз - Посттрансфузионные реакции — несовместимость перелитой крови
Когда применяют непрямую пробу Кумбса
Непрямая проба (IAT) выявляет антитела в сыворотке, которые могут стать проблемой при переливании: - Скрининг перед трансфузией — проба на совместимость донорской и реципиентской крови - Пренатальный скрининг — определение анти-D и других аллоантител у беременных (резус-конфликт) - Определение группы крови и фенотипа — уточнение редких антигенов
Как их назначают
Эти тесты никогда не назначают «вместо» друг друга — они решают разные задачи. DAT — диагностический (что происходит с клетками сейчас). IAT — скрининговый и совместимостный (безопасна ли чужая кровь).
Частые вопросы
Нужна ли проба Кумбса всем беременным?
Непрямая проба Кумбса (IAT) входит в стандарт пренатального скрининга при отрицательном резус-факторе (Rh−) — для выявления анти-D и других аллоантител, опасных для плода. Сроки назначает акушер-гинеколог.
Прямая проба Кумбса положительная — что это значит?
Положительный результат DAT означает, что на поверхности эритроцитов обнаружены антитела или комплемент. Причину (АИГА, лекарственный гемолиз, посттрансфузионная реакция) устанавливает врач на основе клинической картины.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- BCSH Guidelines for the investigation and management of autoimmune haemolytic anaemia, 2017.
- Клинические рекомендации «Аутоиммунная гемолитическая анемия» — НМИЦ гематологии, 2021.