Т3 и Т4 — оба гормоны щитовидной железы, но с разными ролями. Т4 (тироксин) — основная форма, которую вырабатывает щитовидная железа. В тканях он превращается в Т3 (трийодтиронин) — более активную форму, которая непосредственно действует на клетки.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | Т3 свободный | Т4 свободный |
|---|---|---|
| Что это | Активная форма тиреоидного гормона | Основная форма, вырабатываемая щитовидной железой |
| Относительная активность | В 4 раза активнее Т4 | Депо гормона, «пролормона» |
| Стандарт мониторинга гипотиреоза | Нет | Да |
| Диагностика гипертиреоза | Важен при Т3-тиреотоксикозе | Да |
| Первичный скрининг | Нет | Нет (первый — ТТГ) |
Когда назначают Т4
Свободный Т4 — стандартный показатель для оценки функции щитовидной железы совместно с ТТГ. Он используется при: - уточнении диагноза при изменённом ТТГ - контроле заместительной терапии гипотиреоза - оценке тяжести гипотиреоза или гипертиреоза
Подробнее: Т4 свободный — расшифровка
Когда назначают Т3
Свободный Т3 назначается реже — в специфических ситуациях: - при подозрении на Т3-тиреотоксикоз (гипертиреоз при нормальном Т4) - для оценки тяжести гипертиреоза - при синдроме «низкого Т3» у тяжелобольных пациентов
Что выбрать — решает врач
Для первичной диагностики функции щитовидной железы назначают ТТГ ± Т4. Т3 добавляют в определённых клинических ситуациях. Самостоятельно выбирать набор анализов не рекомендуется.
Частые вопросы
Почему Т3 не является стандартным анализом при гипотиреозе?
При гипотиреозе Т3 долго остаётся в норме из-за компенсаторных механизмов, поэтому он не отражает ранние нарушения. Т4 и ТТГ в этом случае более информативны.
Можно ли сдать только Т3 вместо Т4?
Нет. Т3 не заменяет Т4 при оценке функции щитовидной железы. Они дают разную информацию и используются в разных клинических ситуациях.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Клинические рекомендации «Гипертиреоз», Российская ассоциация эндокринологов, 2021.
- Garber J.R. et al. Hypothyroidism management guidelines — ATA, 2012.