ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) и АЛТ — два печёночных фермента с разными «профилями». АЛТ высокоспецифичен для поражения гепатоцитов (клеток печени). ГГТ — сверхчувствительный, но неспецифический маркер, реагирующий на самые разные патологии печени и не только.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) | АЛТ (аланинаминотрансфераза) |
|---|---|---|
| Специфичность для печени | Умеренная (повышается также при холестазе, алкоголе, лекарствах, панкреасе) | Высокая — преимущественно в гепатоцитах |
| Чувствительность | Очень высокая — один из наиболее чувствительных печёночных маркеров | Высокая при гепатоцеллюлярном повреждении |
| Реагирует на алкоголь | Да — ГГТ один из самых чувствительных маркеров алкогольного воздействия | Повышается при алкогольном гепатите, но менее специфично |
| Реагирует на холестаз | Да — выражено | Умеренно |
| Маркер лекарственного поражения | Да | Да |
| Есть в костной ткани | Нет | Нет |
Что показывает ГГТ
ГГТ — «сторожевой» фермент: он реагирует на любую патологию желчевыводящих путей, алкогольное поражение, лекарственный гепатит. Особенности: - Лучший маркер алкогольного воздействия на печень — ГГТ повышается даже при умеренном регулярном потреблении алкоголя, когда АЛТ ещё нормален - Чувствителен к холестазу: повышение ГГТ + щелочной фосфатазы (ЩФ) — признак застоя желчи - Лекарственная гепатотоксичность — ГГТ реагирует раньше
Подробнее: ГГТ — расшифровка анализа
Что показывает АЛТ
АЛТ специфичен для гепатоцеллюлярного повреждения (разрушения клеток печени). Его значительный рост указывает на активный гепатит, токсическое поражение или другое воспалительное/некротическое поражение паренхимы печени.
Подробнее: АЛТ — расшифровка · АЛТ или АСТ — разница
Что выбрать — решает врач
ГГТ + АЛТ дополняют друг друга: ГГТ высокочувствителен к любому печёночному нарушению, АЛТ — специфичен к паренхиматозному поражению. В биохимическом анализе их измеряют вместе для полной картины.
Частые вопросы
ГГТ повышен, АЛТ нормальный — что это?
Изолированный рост ГГТ при нормальном АЛТ — частая ситуация. Может быть связан с алкоголем (даже нерегулярным), жировой болезнью печени, приёмом ряда препаратов, патологией желчных путей. Оценивает врач.
Можно ли снизить ГГТ без лечения?
Да, если причина — алкоголь или определённые препараты. Отказ от алкоголя снижает ГГТ за 4–6 недель. Но причину устанавливает врач.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury, 2019.
- Клинические рекомендации «Неалкогольная жировая болезнь печени» — РГА, 2022.