Креатинин и мочевина — почечные пробы: норма, повышены, СКФ

«Креатинин повышен» — и человек мысленно уже на диализе. Стоп. Креатинин — показатель хитрый: он зависит не только от почек, но и от того, сколько у вас мышц и что вы ели накануне. А главное — сам по себе он мало что значит без пересчёта в СКФ. Объясню по порядку, без лишнего страха. Полный разбор биохимии — в статье «Биохимический анализ крови».

ℹ️ Информационная справка, не диагноз.

Что такое креатинин и мочевина

Удобно думать о них как о двух свидетелях работы почек — вот только свидетели эти разной надёжности.

Креатинин рождается в мышцах: они постоянно «сжигают» креатинфосфат ради энергии, а креатинин — побочный продукт этого процесса. В кровь он поступает ровным потоком и почти целиком выводится через почки. Раз приток стабильный, то по тому, сколько креатинина задержалось в крови, и судят, насколько бодро почки фильтруют. Свидетель надёжный.

Мочевина — это то, во что печень упаковывает ядовитый аммиак, остающийся после переработки белка; дальше её тоже выводят почки. Но показания этого свидетеля легко «сбить»: наелись мяса — мочевина вверх; недопили воды или случилось кровотечение в ЖКТ — снова вверх, и всё это без всякой связи с почками. Поэтому в одиночку ей не верят.

Вот и получается: креатинин рассказывает про саму фильтрацию, мочевина — про фон и нагрузку. Сопоставив двоих, врач видит больше, чем по любому из них поодиночке.

Нормы — таблица

Референсы для взрослых (18+). Сверяйтесь с бланком.

«Креатинин 115 у качка» — почему норма не одна на всех

Вот нюанс, который переворачивает чтение этого анализа. Креатинин пропорционален мышцам. У крепкого мужчины под сотню килограммов мышечной массы креатинин 110–115 — это вариант нормы: много мышц, больше «отхода». А у хрупкой пожилой женщины тот же креатин/уровень в районе верхней границы — уже повод присмотреться, потому что мышц мало и столько креатинина почки выдавать не должны.

То же с контекстом дня: наелись мяса накануне, отработали тяжёлую тренировку, не попили — креатинин подрастёт временно. Поэтому одну цифру в отрыве от человека не читают.

СКФ — вот настоящий показатель почек

А вот теперь главное, ради чего всё затевалось. Голый креатинин — это полуфабрикат; чтобы он заговорил, его пересчитывают в СКФ — скорость клубочковой фильтрации. По смыслу это «производительность» почек: какой объём крови они успевают очистить за минуту. Мерить её напрямую хлопотно, поэтому СКФ вычисляют по формуле (CKD-EPI), подставляя креатинин, возраст и пол; считает её автоматически и лаборатория, и любой онлайн-калькулятор.

Ценность СКФ в том, что именно по ней — а не по самому креатинину — расставляют стадии хронической болезни почек (ХБП):

• С1 (СКФ ≥90) — фильтрация нормальная;
• С2 (60–89) — лёгкое снижение, часто возрастное, без тревоги;
• С3а–С3б (30–59) — умеренное снижение, нужен нефролог и контроль;
• С4 (15–29) — выраженное снижение;
• С5 (<15) — терминальная стадия, обсуждается диализ.

Поэтому «креатинин 110» сам по себе ни о чём: важно, какая при нём СКФ. Бывает, креатинин на верхней границе, а СКФ отличная — и наоборот.

Креатинин повышен — причины

Сначала непочечные, которые пугать не должны: большая мышечная масса, тяжёлая тренировка накануне, обильная мясная еда, обезвоживание, некоторые лекарства. Это даёт умеренный временный подъём.

И собственно почечные: снижение фильтрации при хронической болезни почек, остром повреждении, тяжёлой гипертонии или диабете, затронувших почки. Здесь креатинин растёт устойчиво, а СКФ падает — вот это уже к нефрологу.

Можно ли снизить креатинин

Тут много мифов, разберу два главных. «Пить больше воды — и креатинин упадёт». Нет: вода не «вымывает» креатинин, на саму фильтрацию литры жидкости не влияют (а при больных почках избыток воды и вовсе вреден). «Сел на диету — креатинин снизился, почки здоровы». Меньше мяса — меньше субстрата, цифра может чуть просесть, но это косметика, а не лечение причины.

Правда в том, что снижать нужно не цифру, а нагрузку на почки и лечить то, что их повреждает (давление, сахар). И делает это нефролог, а не разгрузочная диета из интернета.

Частые вопросы

Креатинин 120 — это опасно?

Зависит от того, кто вы. У крупного мужчины-атлета это может быть вариантом нормы, у хрупкой женщины — поводом проверить почки. Смотреть надо на расчётную СКФ, а не на голую цифру. Покажите анализ врачу.

Мочевина и креатинин — в чём разница?

Креатинин образуется в мышцах и стабилен, поэтому надёжнее отражает фильтрацию. Мочевина — продукт распада белка, сильно зависит от диеты и обезвоживания. Вместе они информативнее.

Можно ли снизить креатинин диетой?

Временно цифра может снизиться (меньше мяса — меньше субстрата), но это не улучшает работу почек. Лечат причину под контролем врача, а не «сбивают» креатинин.

Что такое СКФ?

Скорость клубочковой фильтрации — сколько крови почки очищают за минуту. Её рассчитывают из креатинина, возраста и пола. Именно СКФ, а не креатинин, показывает реальную функцию почек и стадию ХБП.

---

Об авторе

Лебедева Ольга Игоревна — врач клинической лабораторной диагностики (КДЛ), высшая квалификационная категория, стаж 14 лет. Объясняет анализы спокойно и понятно и любит напоминать, что креатинин читают не сам по себе, а через СКФ и с поправкой на человека.

Материал проверила Лебедева О. И., врач клинической лабораторной диагностики. Дата проверки: 02.06.2026.

Дисклеймер

Данный сервис предоставляет информационную справку на основе автоматизированного анализа и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Результаты носят ориентировочный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу.

Дополнительно: функцию почек оценивают по расчётной СКФ, а не по одному креатинину. Нормы зависят от лаборатории и мышечной массы — ориентируйтесь на бланк и врача.

Источники

1. Клинические рекомендации по хронической болезни почек (стадии по СКФ, формула CKD-EPI).
2. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: руководство.
3. Референсные интервалы для взрослых — канонический справочник норм лаборатории (medical-norms-reference, креатинин 2160-0, мочевина 22664-7).