Щелочная фосфатаза (ЩФ) и ГГТ — оба повышаются при холестазе (застое желчи) и патологии печени. Ключевое отличие: ЩФ содержится ещё и в костной ткани, кишечнике и плаценте, поэтому её повышение без сопутствующего роста ГГТ может указывать на внепечёночный источник.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | ЩФ (щелочная фосфатаза) | ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) |
|---|---|---|
| Где содержится | Печень, кости, кишечник, плацента (у беременных) | Печень, желчные пути, почки, поджелудочная |
| Специфичность для печени | Умеренная | Выше |
| Повышается при болезнях костей | Да — болезнь Педжета, метастазы в кости, рахит, остеомаляция | Нет |
| Повышается при беременности | Да — норма во II–III триместре (плацентарная фракция) | Нет |
| Холестаз | Да — значительный рост | Да — значительный рост |
Зачем смотреть ЩФ и ГГТ вместе
Совместная интерпретация позволяет различить источник повышения ЩФ:
| ЩФ | ГГТ | Возможная причина |
|---|---|---|
| ↑ | ↑ | Холестаз, поражение желчных путей, лекарственный гепатит |
| ↑ | Норма | Скорее всего, костный источник (или беременность) |
| Норма | ↑ | Алкоголь, лекарства, ранний холестаз |
| ↑ | ↑ | Также возможно: саркоидоз, инфильтративные болезни печени |
Когда повышается только ЩФ
Изолированный рост ЩФ при нормальном ГГТ — сигнал искать костный или внепечёночный источник: - Болезнь Педжета (деформирующий остеит) - Костные метастазы - Гиперпаратиреоз - Остеомаляция / рахит - Норма при беременности (плацентарная фракция)
Подробнее: ГГТ — расшифровка анализа · ГГТ или АЛТ — что чувствительнее
Частые вопросы
ЩФ повышена при беременности — это нормально?
Да. Во II–III триместре ЩФ физиологически повышается за счёт плацентарной фракции. ГГТ при этом остаётся нормальным. Значительный рост ЩФ при беременности с ростом ГГТ требует оценки.
После переломов ЩФ может быть высокой?
Да. В период активного заживления перелома (3–12 недель) ЩФ повышается из-за активности остеобластов. ГГТ при этом нормален.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- EASL Clinical Practice Guidelines: Cholestatic liver diseases, 2009.
- Клинические рекомендации «Первичный билиарный холангит» — Минздрав РФ, 2021.