ФСГ и ЛГ назначают в паре почти всегда — они регулируют цикл у женщин и выработку тестостерона у мужчин. Главная ловушка: у женщин эти гормоны нормальны или нет — зависит от дня цикла. Разберём нормы по фазам, что значат отклонения и как ФСГ/ЛГ помогают разобраться в причинах нарушений цикла, бесплодия или признаков менопаузы. Обзор всех половых гормонов — в статье «Половые гормоны».
ℹ️ Информационная справка, не диагноз.
Что такое ФСГ и ЛГ
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) — гонадотропины, которые производит гипофиз. Они управляют гонадами:
- у женщин: ФСГ запускает созревание фолликулов; пик ЛГ в середине цикла вызывает овуляцию; после овуляции ЛГ поддерживает жёлтое тело;
- у мужчин: ФСГ стимулирует сперматогенез; ЛГ — клетки Лейдига, которые производят тестостерон.
Оба работают по принципу отрицательной обратной связи: уровень половых гормонов (эстрадиол, тестостерон) сигнализирует гипоталамусу и гипофизу, сколько ФСГ и ЛГ секретировать.
Когда назначают: - нарушения цикла (нерегулярный, отсутствует); - бесплодие у женщин и мужчин; - оценка резерва яичников (вместе с АМГ); - ранняя или поздняя половая зрелость; - подозрение на менопаузу или СПКЯ; - нарушение сперматогенеза.
Критически важно: у женщин — только с указанием дня цикла
ФСГ и ЛГ меняются в 10–100 раз в течение месяца. Сдать анализ без указания дня цикла — всё равно что измерить температуру, не зная, это утро или вечер после марафона. Значение обязательно сопоставлять с фазой.
Когда сдавать: обычно на 2–5 день цикла (фолликулярная фаза) — если врач не назначил другой день. Пик ЛГ определяют в середине цикла (день 12–14) для подтверждения овуляции.
Норма ФСГ — таблица по фазам цикла
ℹ️ Диапазон сервиса: при автоматической расшифровке сервис использует широкий диапазон по полу — ФСГ у женщин 1,7–134,8 мЕд/л, ФСГ у мужчин 1,5–12,4 мЕд/л, — поскольку не знает фазу цикла. Для точной оценки ориентируйтесь на фазу цикла и референс вашей лаборатории (таблица ниже).
ФСГ по фазам цикла у женщин (ориентировочно, мЕд/мл):
| Фаза цикла | Ориентировочный диапазон | Примечание |
|---|---|---|
| Фолликулярная (день 1–13) | 2,8–11,3 | Типичный диапазон лабораторий |
| Овуляторный пик (день 12–17) | 2,6–21,0 | ❗ Вилка: Helix 5,8–21,0 / KDL 2,58–10,28 — разная нарезка дней |
| Лютеиновая (день 15–28) | 1,2–9,0 | Типичный диапазон лабораторий |
| Постменопауза | 21,7–153,0 | Широкий диапазон — норма |
Значения ориентировочные: лаборатории дают разные референсы в зависимости от метода и нарезки дней цикла. Смотрите референс на бланке своей лаборатории.
ФСГ у мужчин:
| Показатель | Норма (движок) |
|---|---|
| ФСГ мужчины | 1,5–12,4 мЕд/л |
Лаборатории варьируют: Helix ~0,95–11,95, KDL ~0,96–13,58 мМЕ/мл. Ориентируйтесь на бланк.
Норма ЛГ — таблица по фазам цикла
ℹ️ Диапазон сервиса: при автоматической расшифровке — ЛГ у женщин 1,0–95,6 мЕд/л, ЛГ у мужчин 1,7–8,6 мЕд/л. Для точной оценки ориентируйтесь на фазу цикла и референс лаборатории.
ЛГ по фазам цикла у женщин (ориентировочно, мЕд/мл):
| Фаза цикла | Ориентировочный диапазон | Примечание |
|---|---|---|
| Фолликулярная | 1,0–11,6 | Типичный диапазон лабораторий |
| Овуляторный пик | 13,75–77,0 | Вилка: Helix 17,0–77,0 / KDL 13,75–72,7 |
| Лютеиновая | 0,5–14,7 | Типичный диапазон |
| Постменопауза | 11,3–64,6 | Вилка источников; Helix 39,8 / KDL ~64,6 — уточнить |
Значения ориентировочные. Смотрите референс на бланке своей лаборатории.
ЛГ у мужчин:
| Показатель | Норма (движок) |
|---|---|
| ЛГ мужчины | 1,7–8,6 мЕд/л |
Лаборатории могут давать более широкий референс: Helix и KDL ~0,57–12,07 мМЕ/мл. Ориентируйтесь на бланк.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз.
ФСГ (широкий конверт — сервис не знает фазу цикла):
Муж: ◄ Норма: 1,5–12,4 │ Выше нормы: >12,4 ►
Жен: ◄ Норма: 1,7–134,8 (все фазы + менопауза) ►
Для точной оценки ориентируйтесь на фазу цикла и референс вашей лаборатории в бланке.
Загрузите бланк с ФСГ и ЛГ — покажем с учётом фазы цикла.
Соотношение ЛГ/ФСГ — маркер СПКЯ
Сам по себе один из гормонов мало что говорит — важно их соотношение. В норме ЛГ/ФСГ ≈ 1–1,5 в фолликулярной фазе.
При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) соотношение ЛГ/ФСГ часто > 2 (нередко 2,5–3 и выше). Это связано с нарушением пульсирующей секреции ГнРГ — гипоталамус «ускоряется», ЛГ растёт непропорционально. Соотношение ЛГ/ФСГ > 2 при характерной клинике — один из диагностических критериев СПКЯ (совместно с УЗИ и клинической картиной).
Важно: в постменопаузе и при нормальной овуляции соотношение другое. Оценивать только в фолликулярной фазе.
ФСГ повышен — что это значит
У женщин высокий ФСГ (особенно >10–12 в фолликулярной фазе) указывает на снижение функции яичников: - Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — в молодом возрасте; - Естественная менопауза — ФСГ > 25–30 мМЕ/мл (в сочетании с аменореей ≥12 мес); - Снижение овариального резерва — важный показатель при обследовании перед ЭКО (в сочетании с АМГ); - Синдром резистентных яичников — яичники не отвечают на гормональные сигналы.
У мужчин высокий ФСГ при низком тестостероне — признак первичного гипогонадизма (патология яичек): - орхит (после паротита, др.); - синдром Клайнфелтера (47,XXY); - последствия химиотерапии или лучевой.
ФСГ понижен — что это значит
Низкий ФСГ (при нарушениях цикла или отсутствии полового созревания) указывает на центральный дефект — гипоталамус или гипофиз не выдают сигнала: - Гипогонадотропный гипогонадизм — в т.ч. синдром Каллмана (отсутствие ГнРГ); - Гиперпролактинемия — пролактин тормозит секрецию ГнРГ, ФСГ и ЛГ падают; - Анорексия и резкое снижение веса — гипоталамус «выключает» репродуктивную функцию; - Стресс, избыточные физические нагрузки (спортивная триада у женщин).
ФСГ, ЛГ и репродуктивная функция
При планировании беременности и бесплодии: ФСГ на 2–5 день цикла в сочетании с АМГ даёт оценку овариального резерва. Высокий ФСГ (≥ 10–12) — признак сниженного резерва, что учитывается при выборе протокола ЭКО.
При ановуляции: отсутствие пика ЛГ в середине цикла или его слабость — один из признаков ановуляторного цикла. Для подтверждения проводят мониторинг фолликулогенеза на УЗИ.
При нарушениях сперматогенеза: высокий ФСГ у мужчин при бесплодии указывает на повреждение сперматогенного эпителия (первичный мужской фактор). При нормальном ФСГ и низком тестостероне — ЛГ-дефицит или центральный гипогонадизм.
Подробнее о женских половых гормонах — в статье «Эстрадиол».
Как правильно сдавать
- Женщины: строго на 2–5 день менструального цикла (фолликулярная фаза), если врач не указал другой день. Записать день цикла в направлении;
- При отсутствии цикла (аменорея, менопауза): в любой день;
- Мужчины: в любой день;
- Строго натощак (8–12 ч); вода — можно;
- За 3 дня избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок;
- Не курить за 3 часа до сдачи;
- Сообщить врачу о гормональной терапии (ОК, ГЗТ) — она влияет на результат.
Частые вопросы
ФСГ 15 — это плохо?
Зависит от контекста. В постменопаузе — норма. В фолликулярной фазе у женщины репродуктивного возраста — выше нормы, указывает на снижение овариального резерва. У мужчины — также повышен, требует сопоставления с тестостероном и спермограммой. Цифра без фазы цикла и клинического контекста не интерпретируется.
ЛГ выше ФСГ — это признак СПКЯ?
Соотношение ЛГ/ФСГ > 2 в фолликулярной фазе — один из косвенных признаков СПКЯ, но не диагностический критерий сам по себе. СПКЯ диагностируют по критериям Роттердама: 2 из 3 (гиперандрогенемия + нарушения цикла + поликистоз на УЗИ). ЛГ/ФСГ — вспомогательный маркер.
Когда именно сдавать ФСГ и ЛГ при нерегулярном цикле?
Если цикл нерегулярный — сдают на 2–5 день от начала менструации или, при её отсутствии, в любой день. Врач оговаривает это отдельно. При аменорее дату начала «цикла» принять невозможно — сдают без привязки.
Можно ли по ФСГ определить менопаузу?
ФСГ > 25–30 мМЕ/мл + аменорея ≥ 12 месяцев + характерные симптомы — клиническая картина менопаузы. Однократного значения ФСГ недостаточно для диагноза; врач оценивает совокупность. До 40 лет высокий ФСГ — повод исключить ПНЯ.
ФСГ и ЛГ нормальные, а цикл нерегулярный — почему?
Нормальные ФСГ и ЛГ при нарушениях цикла означают, что «центральная» часть оси работает, а проблема — на уровне яичников или рецепторов, либо цикл нарушен по другому механизму (тиреоидная патология, гиперпролактинемия, снижение веса). Нужен расширенный гормональный профиль.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку на основе автоматизированного анализа и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Результаты носят ориентировочный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу.
Нормы ФСГ и ЛГ у женщин критически зависят от фазы менструального цикла — оценка возможна только при указании дня цикла. Нормы различаются между лабораториями — всегда ориентируйтесь на референс вашего бланка.
Источники
- Helix — ФСГ (helix.ru/price/detail/53), ЛГ (helix.ru/price/detail/54).
- KDL — ФСГ (kdl.ru/catalog/fsg/), ЛГ (kdl.ru/catalog/lg/).
- Гемотест — ФСГ (gemotest.ru/tests/4), ЛГ (gemotest.ru/tests/5).
- ESHRE / ASRM критерии диагностики СПКЯ (2004, пересмотр 2012).
- ESHRE Guideline: Female Subfertility (2023).
- Клинические рекомендации МЗ РФ по женскому бесплодию (2021).
- Клинические рекомендации МЗ РФ по менопаузе и климактерическому синдрому (2021).