Тестостерон в крови существует в нескольких формах. Большая часть связана с белками — ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) и альбумином. Лишь небольшая доля (1–3%) остаётся свободной — это и есть биологически активная фракция, способная воздействовать на клетки.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз. Интерпретацию результатов делает врач.
Главные отличия
| Параметр | Общий тестостерон | Свободный тестостерон |
|---|---|---|
| Что включает | Все формы: связанный с ГСПГ + с альбумином + свободный | Только несвязанная, биологически активная фракция |
| Доля от общего | 100% | ~1–3% |
| Зависит от ГСПГ | Да — высокий ГСПГ маскирует дефицит | Нет — отражает реальную биодоступность |
| Первичный скрининг | Да | Нет; добавляется при необходимости |
| Применение | Базовая оценка андрогенного статуса | При симптомах дефицита + нормальном общем; ожирение, ГСПГ-нарушения |
Когда достаточно общего тестостерона
Общий тестостерон — стандартный первый тест. При нормальном уровне и отсутствии факторов, нарушающих ГСПГ (ожирение, цирроз, приём препаратов), он достаточно точно отражает андрогенный статус.
Подробнее: Тестостерон — расшифровка анализа
Когда нужен свободный тестостерон
Свободный тестостерон необходим, когда клинические симптомы дефицита (усталость, снижение либидо, эректильная дисфункция) присутствуют при нормальном общем тестостероне. Это возможно при: - высоком ГСПГ (пожилые мужчины, гипертиреоз, цирроз) — большая часть тестостерона «заперта» - ожирении — ГСПГ снижен, общий тестостерон кажется ниже реального - оценке у женщин с гиперандрогенией
Что такое ГСПГ и зачем он важен
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — белок-переносчик тестостерона. Его уровень влияет на соотношение свободного и общего тестостерона. Иногда врач назначает ГСПГ вместе с общим тестостероном, чтобы рассчитать расчётный свободный тестостерон.
Частые вопросы
Тестостерон общий в норме, но симптомы есть — что делать?
Врач может дополнительно назначить свободный тестостерон и ГСПГ. Симптомы дефицита при нормальном общем — распространённая клиническая ситуация, особенно при ожирении и у пожилых мужчин.
Можно ли сдавать тестостерон в любое время?
Нет. Тестостерон имеет суточный ритм: максимум в утренние часы (7–10 утра). Рекомендуется сдавать натощак в первой половине дня.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой.
Источники
- Клинические рекомендации «Дефицит тестостерона» — Российское общество урологов, 2020.
- EAU Guidelines on Male Hypogonadism, 2023.